Projeto Portugal 2020

Código de operação Código que identifica cada projeto efetuado com recurso a fundos europeus.

Data de conclusão

Sumário

Só em 2012, 140000 europeus foram diagnosticados com adenocarcinoma gástrico e cerca de 107000 faleceram devido a este cancro, traduzindo um diagnóstico geralmente tardio e a consequente elevada letalidade. Não é menos verdade que, nas próximas décadas, se não forem implementadas intervenções, designadamente ao nível da prevenção, o número esperado de casos aumentará atendendo ao envelhecimento da população. De facto, é estimado que até 2035 se observe um aumento em cerca de 30% no número de novos casos e mortes na Europa. O continente Europeu, também aqui é desigual, e o habitual consenso sobre a baixa incidência de cancro gástrico, deve ser confrontado com o facto de existirem países e regiões onde esta patologia constitui ainda um desafio social muito significativo, como é o exemplo de Portugal, particularmente a região Norte. De facto, Portugal apresenta a mesma tendência europeia com um aumento de 3018 para 4082 casos e de 2285 para 3172 mortes. Isto é, em menos de 20 anos, o cancro gástrico representará a causa de morte para 9 portugueses todos os dias. Assim sendo, intervenções preventivas são claramente necessárias e deverão estar refletidas nos desafios da recentemente criada Missão Cancro. Se otimizarmos o acesso e adesão a métodos de diagnóstico precoce; se melhorarmos os métodos de diagnóstico e se cuidarmos melhor e mais individualmente dos doentes, poderemos obter ganhos significativos em termos de mortalidade e custos em saúde. O nosso grupo produziu, durante os últimos anos, evidências de que: a) em Portugal seria custo eficaz o rastreio de cancro gástrico em cidadãos assintomáticos aquando do rastreio implementado de cancro colo-rectal; b) a adesão (e acuidade) a um método de rastreio serológico baseado na colheita de sangue e consequente endoscopia digestiva alta foi inferior ao expectável; c) ainda que considerado o teste de referência, a endoscopia digestiva alta pode apresentar falhas diagnósticas não menosprezáveis; d) os doentes preferem e são tratados de forma muito eficaz de forma endoscópica, mas, todos serão submetidos a vigilância endoscópica sem individualização do seguimento, mesmo considerando a percentagem não negligenciável de novas lesões, dado ainda não ser possível identificar quem mais beneficiará de uma abordagem personalizada. Na procura de uma resposta global a estes desafios sociais – a mortalidade por cancro gástrico em Portugal e em especial na nossa região, a potencial baixa adesão a métodos invasivos de rastreio, a eventual falha diagnóstica durante o procedimento da endoscopia e por último um potencial excesso de cuidados e custos aos doentes submetidos a tratamento endoscópico - duas unidades da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto (FMUP), o Centro de Investigação em Tecnologias e Serviços de Saúde (CINTESIS), uma unidade de investigação descentralizada constituída por mais de 550 investigadores e a Unidade de Investigação Cardiovascular (UnIC), cujo foco é a investigação translacional e é constituída por mais de 140 investigadores, estabeleceram um consórcio para promover deste projeto, onde ambas serão instituições beneficiárias. A operação será coordenada por Mário Dinis Ribeiro, Professor Catedrático Convidado da FMUP, diretor do Serviço de Gastrenterologia do IPO Porto, investigador principal da Linha Temática de Investigação Clínica e de Translação e do Grupo de Investigação iGO - Avaliação de Tecnologias em Oncologia Gastrointestinal e elemento do Grupo Consultivo da Missão Cancro. Este projeto vai envolver um total de 13 investigadores, incluindo quatro elementos a serem contratados e está previsto os resultados que derivem deste projeto serem incluídos numa tese de doutoramento, duas de mestrado, e em pelo menos 15 publicações e uma patente. O projeto divide-se em três linhas de investigação (RL1 a 3): o CINTESIS, representado por membros do grupo de investigação iGO, será responsável pela RL 1, coordenada por Mário Dinis-Ribeiro, e 3, coordenada por Diogo Libânio, e co-responsável, juntamente com a UnIC, pela RL2, coordenada por Pedro Pimentel-Nunes (CINTESIS) e Adelino Leite-Moreira. A RL1, “Rastreio e vigilância não invasiva: estudos transcriptómicos na saliva como estratégia não invasiva de identificar biomarcadores para cancro gástrico em fases precoces”, visa a seleção e validação de um painel de biomarcadores salivares através de estudos caso-controlo e coorte, propondo a sua utilização para o diagnóstico precoce de cancro gástrico, tanto nos meios populacionais como sob a forma de uma ferramenta de monitorização menos invasiva, mais utilizável pelos doentes após a terapêutica. A RL2, “Endoscopia funcional: microbiota gástrica no diagnóstico precoce e vigilância individualizada de cancro gástrico”, foca no estudo do perfil da microbiota em indivíduos com neoplasias gástricas em fase inicial, também através de estudos caso-controlo e coorte, propondo o valor desta informação no diagnóstico de pacientes e sua potencial alocação a programas de seguimento individualizados. Finalmente, a RL3, “Regra de decisão clínica compreensiva: modelo integrativo para rastreio, diagnóstico e seguimento individualizado de cancro gástrico”, propõe reunir todos os dados clínicos, endoscópicos e moleculares para a) derivar uma regra de decisão clínica para determinar o risco probabilístico a priori para o rastreio, diagnóstico e seguimento de cancro gástrico e b) avaliar o seu custo-benefício. Se verificável, este projeto promoverá o empoderamento dos cidadãos e poderá ser disseminável para outros contextos (após adequada modelação), aumentará o potencial para diagnóstico precoce e assim com potencial repercussão na redução da mortalidade por esta doença e ainda acrescentará conhecimento de forma continuada, já que o banco de informação e material biológico constituirá um polo de colaborações dentro do consórcio, Universidade do Porto, região e redes associadas.